Estudio del niño con obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores / The study of the children wiht recurrent upper airway obstruction

Antecedentes. La indagación sistémica de la obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores en niños debe basarse en una historia clínica completa, el uso adecuado de los estudios de laboratorio, y procedimientos diagnósticos que ayuden a identificar las causas más comunes de obstrucción y su interrelación con otras afecciones como: alergia nasal, rinosinusitis y adenoiditis con o sin hipertrofia significativa. Objetivo. Proponer un protocolo de estudio del paciente con obstrucción recurrente de las vías respiratorias utilizado en el Instituto Privado de Alergia, Inmunología y Vías Respiratorias. Material y método. Se estudió en forma prospectiva una cohorte de 117 pacientes en edad pediátrica, con manifestaciones clínicas de obstrucción recurrente de las vías respiratorias superiores. Resultados. El 75 por ciento de los pacientes estudiados tuvieron un patrón histológico sugerente de alergia nasal e infección interecurrente siguiendo el método descrito por A. Jalowayski con el uso de Thinoprobe. Se comprobó que el uso de la radiología convencional para el diagnóstico de hipertrofia-hiperplasia del tejido adenoideo es útil y orienta al diagnóstico primario en 75 por ciento de los pacientes. Conclusiones. El procedimiento endoscópico de las vías aéreas superiores es la prueba más sensible y específica para valorar la situación real del tejido adenoideo y su relación con la cavidad nasal

Deteccion de inmunocomplejos en mucosa nasal de pacientes con bloqueo nasal cronico y permanente

Se estudiaron 30 pacientes con problemas rinológicos en los que el síntoma fundamental fue el "Bloqueo Nasal Permanente". Se comprobó que los mismos presentaban un B.N.C.T. y P., que es la entidad definida por nosotros como una obstrucción permanente y crónica de las fosas nasales y que sería la expresión clínica, an tomo patológica e immunológica terminal de una "Rinitis Crónica" que conlleva una Insuficiencia Respiratoria Nasal Crónica. Estos "respiradores bucales" presentaban síntomas fundamentales: sequedad de garganta, ronquidos nocturnos, resonancia nasal de la voz, con alteraciones en los órganos de la audición y del olfato; transtornos mec nicos y secundarios derivados del respirar por la boca bajo la forma de faringitis, laringitis. bronquitis, exacerbaciones del asma bronquial y tendencia al enfisema; distrofias en el esqueleto facial; disminución de la capacidad intelectual, irritabilidad, falta de concentración, transtornos de la función cardiovascular (extrasístoloes, variaciones en la presión arterial). Fueron adolescentes y adultos jóvenes, en los que las causas alérgicas e infecciosas dominaron la etiología, demonstrada por los antecedentes alérgicos familiares y personales de atropia, pruebas intradérmicas inmediatas positivas para aeroalergenos y bacterias, y corroborada por un aumento de la IgE y eosinófilos en sangre. Como métodos de diagnóstico para confirmar el B.N.C.T. y P. se usaron: radiografías y tomografias lineales; rinomanometrias y rinofibrolaringoscopías. Los hallazgos anatomopatológicos obtenidos por biopsia nasal fueron contundentes: gran infiltrado linfomonocitario alrededor de arteriolas y vénulas; signos de vasculitis en un alto porcentaje, lo que estimuló la búsqueda de inmunocomplejos. La presencia de inmunocomplejos positivos alrededor de los vasos confirmó el curso "desfavorable" de estas rinitis, aportando progresos en el enfoque fisiopatológico, diagnóstico y en el manejo terapéutico del B.N.C.T. y P.

Perfil de inmunoglobulinas (Ig) séricas e inmunoglobulinas A secretora (IgA) en pacientes con bloqueo nasal crónico total y permanente (B.N.C.T.y P.) / Profile of serical immunoglobulin (Ig) and secretoral A immunoglobulin (IgA) in patients with total and permanent chronic nasal blockage (TPCNB)

Objetivo: determinar Igs en suero y secreciones de pacientes con bloque nasal crónico total y permanente (B.N.C.T. y P.)a fin de correlacionar estos datos con los hallazgos clínicos y anatomopatológicos. Material y métodos: Se estudiaron 17 pacientes de ambos sexos de 11 a 30 años. Se realizó estudio anatomopatológico de biopsias de mucosa nasal. Resultados: IgG: 11,76 por ciento disminuida. IgA sérica: normal en todos los pacientes, IgA en saliva: 64,7 por ciento disminuida y en un caso, no detectable. IgA en moco nasal: 35,3 por ciento muy disminuida y en 7 casos, no detectable. La IgE fue elevada en el 35,3 por ciento de los casos. Conclusiones: De los resultados obtenidos, se infiere que los pacientes con B.N.C.T. y P., tienen un perfil de IgA en saliva y moco nasal deficitario debido a las alteraciones de la mucosa nasal en distintos estadíos evolutivos que conducen al B.N.C.T. y P., hecho que se correlaciona con los hallazgos anatomopatológicos